Форма в виде перевернутой тарели с отлогим восьмигранным бортом. Лицевая сторона гладко отполирована, оборотная сторона вогнута, залита воском. На поверхности тарели вырезано изображение. Русский воин готовится поразить занесенную над головой булавой свалившегося и прикрывшегося щитом неприятеля, под которым лежит мертвый его товарищ, справа виден потерянный в бою щит с изображением французского императорского герба.